Volstaat CBD-olie of heb je THC op recept nodig?

Veel mensen vragen zich af of een potje CBD-olie uit de drogist volstaat, of dat ze naar de huisarts moeten voor cannabis op recept. Het korte antwoord: dat hangt af van je klacht en de ernst ervan. Deze pagina helpt je inschatten wanneer een proef met vrij verkrijgbare CBD redelijk is en wanneer THC-cannabis op recept de logischere route is. Het vervangt geen medisch advies; bespreek je situatie altijd met je arts of apotheker.

Het verschil: drie totaal andere producten

In Nederland bestaan drie dingen die in de volksmond door elkaar lopen.

• Gedoogde CBD-olie (THC < 0,05%): vrij te koop als voedingssupplement. Mag wettelijk geen medische claim voeren, juist omdat de werking niet bewezen is.
• Medicinale cannabis/THC op recept: gestandaardiseerde apotheekproducten (zoals Bedrocan-varianten en magistraal bereide CBD/THC-olie), alleen via een arts.
• Illegale straat- of "RSO"-olie: geconcentreerde cannabis-/hennepolie. Die staat op Opiumwet Lijst I en is verboden, ongeacht of het als CBD of THC wordt verkocht. Alleen ruw plantmateriaal (wiet, hasjiesj) staat op de "softere" Lijst II.

Wanneer is CBD redelijk om te proberen?

Voor gedoogde CBD is het bewijs bij mensen zwak en gemengd. Een systematische review van RCT's bij angststoornissen vond sterk wisselende, deels tegenstrijdige resultaten: CBD lijkt angst mogelijk iets te verminderen met weinig bijwerkingen, maar de bewijskracht is laag. Ook voor chronische pijn tonen reviews een wisselend beeld, met beperkte en heterogene studies.

Een proefperiode met CBD kan redelijk zijn bij lichte, niet-invaliderende klachten waarbij je weinig te verliezen hebt, bijvoorbeeld milde spanning, slaapproblemen of lichte zeurende pijn, mits je realistische verwachtingen houdt. Let op interacties: CBD remt leverenzymen en kan de werking van andere medicijnen beinvloeden. Overleg bij medicijngebruik altijd met je apotheker.

Wanneer wijst het richting THC op recept?

Het sterkste bewijs voor cannabinoiden zit bij producten die THC bevatten, en die lopen in Nederland via de apotheek op recept. De gezaghebbende NASEM-analyse (2017) concludeerde dat er substantieel bewijs is dat cannabis/cannabinoiden helpen bij chronische pijn bij volwassenen, bij misselijkheid en braken door chemotherapie, en bij spasticiteit door multiple sclerose. Het Bureau voor Medicinale Cannabis noemt als indicaties onder meer MS en ruggenmergschade, chemo-gerelateerde misselijkheid, langdurige neuropathische pijn, het syndroom van Gilles de la Tourette en therapieresistent glaucoom.

Deze route is vooral bedoeld als reguliere behandelingen onvoldoende werken of te veel bijwerkingen geven. Signalen dat je beter naar de arts gaat dan zelf te experimenteren:

• klachten zijn ernstig, langdurig of invaliderend;
• het gaat om neuropathische pijn, MS-spasticiteit, hardnekkige misselijkheid of tics;
• je gebruikt al andere medicatie (interactierisico);
• je overweegt hoge doses of "sterke olie".

Triagetabel

Samengevat

CBD uit de winkel is een supplement met zwak bewijs: prima om voorzichtig te proberen bij lichte klachten, maar geen vervanger voor zorg bij serieuze aandoeningen. Wijzen je klachten op chronische pijn, MS, chemo-misselijkheid of Tourette, dan is de legale en beter onderbouwde route THC-cannabis op recept via je arts en apotheek. Vermijd geconcentreerde olie buiten de apotheek om: dat is illegaal en ongecontroleerd.